Tartalomjegyzék

Orr porc

Kapcsolat Orrdeformitások korrekciós műtétei A betegek nagy részénél az arc karakterét jelentősen meghatározó orrdeformitás régóta - akár gyermekkor óta - fennálló szégyenérzetet, kisebbrendűségi érzést, depressziót okoz. Azon esetekben, amelyekben a deformitás funkcionális eltérést, orrlégzési panaszt is okoz a működésbeli eltérés műtéti kezelése komplex szemléletet igénylő, egy ülésben végzett orrkorrekcióval és septumplasztikával lehetséges.

Ilyen esetek leginkább a traumás eredetű, vagy fejlődési rendellenesség miatt létrejött septum és orrdeformitások. Kanyaró elleni oltás ízületi fájdalom orrplasztikai műtét előtt fül-orr-gégészeti vizsgálat szükséges az orrüregi státusz felmérése céljából. Orr porc műtét előtt még funkcionális panaszt nem okozó orrsövényferdülés, vagy orrkagyló megnagyobbodás a műtét után, az orr keskenyítése következtében az orrlégzés romlását okozhatja, ezért ezeket az eltéréseket is korrigálni kell a műtét során.

A műtétet végző orvos feladata a beavatkozás lépéseinek és kivitelezésének a megtervezése és a beteggel történő megbeszélése. Kisebb deformitások ún. Fontos a több irányból készített műtét előtti és utáni fotódokumentáció.

Orr Az orr művészeti, anatómiai vonatkozásai Az orr az arc legkiemelkedőbb része, s mint ilyen leginkább járul hozzá az arc jellegzetességének kialakításához. Az orr egyénenként, családonként és népcsoportokként változó és jellegzetes alakot mutat. Az orr alakja, nagysága és formája arccal harmonizál, s a képzőművészek ezt a harmóniát arányokkal igyekeznek kifejezni. Fitos orr, nagy orr, kampós orr, karvaly orr, széles orr, ferde orr, ferde orrsövény. A normális orr anatómiai részei között helyes részarányosság van.

Kötelező elölnézeti, kétoldali profil, alulnézeti valamint kétoldali félprofil képek készítése. Ezek mind a műtét tervezését, mind a műtét utáni eredmény kiértékelését megkönnyítik, segítik. A metszésvezetés és a műtéti terület feltárása alapján zárt és nyílt technikát különböztetünk meg 1. A zárt technikát támogató operatőrök szerint az esetek döntő többségében nem indokolt a nyílt technika alkalmazása, mely jelentősen rontja az orrcsúcs vérellátását és megnöveli az orrcsúcsi nekrózis, bőrelhalás esélyét.

Mások gyakorlatilag minden esetet a szem ellenőrzése mellett végzett nyílt technikával operálnak. Véleményük szerint az orrcsúcs vérellátása az a.

a térdízület kenőcsének bursitisz az őtől fájdalom a csípőízületekben hosszú séta után

Tapasztalatuk szerint ez a feltárás sokkal precízebb manipulációt tesz lehetővé. Műtéti feltárás zárt és nyílt technika esetén. A műtét során a szem ellenőrzése mellet végezhető el az orrháti és orrcsúcsi korrekció. Az orr gyakoribb rendellenességei és műtéti megoldásai Kyphosis nasi kampós orrhypertrophia nasi megnagyobbodott orr Az orr kyphosisa a csontos és porcos orrhát kiemelkedése, a leggyakoribb oka az esztétikai indikációjú orrplasztikáknak.

Orrsövényferdülés panaszt okozó mértéke

A kampó ritkán csak porcos vagy csak csontos eredetű, az esetek többségében csontos-porcos orrháti területen látható. Az orrháti kampó eltávolítását, a kyphectomiát, zárt technikával operáljuk.

Intercartilaginer metszésen keresztül felpreparált orrháti bőr alá bevezetett vésővel a csontos területet levéssük. Ezt követően a triangularis porcokat leválasztjuk és rezekáljuk, majd a porcos orrhátat képező orrsövényporc többletet is eltávolítjuk. Az oszteotómiák elvégzése laterális, transzverz oszteotómia kapcsán elvégezzük orr porc orr keskenyítését. A kisebb mértékű szöveti károsodás, roncsolódás elkerülése érdekében a korábban használt fűrész helyett vésővel történik a beavatkozás.

Orr hypertrophia esetén a csontos és porcos orrháti többlet eltávolítása után kettős hídlebeny technikával kipreparáljuk az orrszárnyporcokat, azok cranialis harmadát eltávolítjuk, majd a dóm területéről mm-es porcrészt távolítunk el és a szabad porcszéleket varrattal egyesítjük.

A dóm rezekcióval kialakítjuk a csontos-porcos orrhát harmóniáját és az orrcsúcs projekcióját 2.

A háziállatok funkcionális anatómiája

Az első képen jól látható, hogy a csontos-porcos orrhát területén kifejezett kyphos és nagyobb projekciójú orrcsúcs észlelhető.

Deviatio nasi ferde orrplasztikák A trauma és a fejlődési rendellenesség eltérő típusú orr deviációt hoznak létre. Mind a két típusú deviáció kezelésére alkalmasabb a nyílt technikával végzett orrkorrekció. A traumás eredetű deviáció ún.

"Cacio e Pepe" Cooked in a Pig's Bladder – Lido 84's Signature Dish

Ezzel szemben fejlődési rendellenesség esetén egytengelyű a ferdülés, az orrcsúcs az orrhát tengelyében, de nem a középvonalban helyezkedik el. Az orrhát bőrének felpreparálása után elvégezzük az osteotomiákat, majd a porcos orrháti korrekciót, orrsövényplasztikát, és fejlődési rendellenesség esetében az orrcsúcsi korrekciót 3,4,5.

A műtét előtti képen látható a csontos porcos orrháti deformitás.

Orrdeformitások korrekciós műtétei

Az orrcsúcs a középvonalban, jó pozícióban helyezkedik el. A sporttevékenységben szerzett ismételt ütések miatt orrszárny és orrcsúcs aszimmetria is kialakult. A képeken jól látható az együlésben végzett orr- orr porc orrsövény korrekció eredménye. Nyeregorr korrekciója A nyeregorr az orrhát és orrgyök besüppedését jelenti. Lehet veleszületett vagy szerzett deformitás. Régebben ízületi duzzanat edzés után lues és a tbc voltak a leggyakoribb okok, manapság trauma következtében, illetve iatrogén úton, túl radikális kyphectomia, septumrezekció és fertőzés septum haematoma után alakul ki.

A korrekció során a besüppedt orrháti területet az orr harmóniájába illeszkedő szintre kell beállítani 7. Ennek során alkalmazhatunk saját és mesterséges anyagokat. Saját anyagként használunk porc graftokat, melyeket az eltávolított orrsövényből, fülkagylóból és bordaporcból vehetünk, illetve csont graftokat, melyeket számos területről, például koponya csontból lehet nyerni 6.

Az orrháti területre behelyezett graftot öltésekkel kell fixálni.

Keresés űrlap

Az orrhát további kiemelésére és az orr porc átmenet elsimítására kiválóan alkalmas a Kazanjian technika Ennek során kipreparáljuk és a középvonalban összevarrjuk az orr porc laterális crusanak cranialis harmadát. Az idegen anyagok, implantátumok használata során észlelt számos szövődmény bőrelhalás az implantátum felett, infekció, deformáció, hegesedés miatt inkább a könnyen alakítható és beépülő saját anyagokat használjuk.

Ezt a műveletet autológ transzplantációnak nevezzük. Saját anyag transzplantációja során megpróbálkoztak irha és zsírszövet átültetéssel, de ezek változó mértékű, nem megjósolható felszívódása, és az ennek következtében kialakuló egyenetlenségek, deformációk miatt ezt a módszert ma már nem használják. A kisfokú deformitások, egyenetlenségek korrekciója céljából a non-invazív technikák közül egyre nagyobb teret hódítanak a különböző töltőanyagok kalcium hydroxilapatit, hialuronsav használata.

Autológ csont és porc graft használata. Orrcsúcsi és orrszárnyi aszimmetriák korrekciója Az orr alsó harmadát érintő orrcsúcsi, orrszárnyi aszimmetriák korrekciója során az osteotomiák elvégzésére nincs szükség. A műtét során mind a két feltárási módot lehet alkalmazni, ki kell preparálni az orrszárnyporcokat, melyeken elvégezzük az aszimmetrikus területek eltávolítását.

ízületi fájdalommal együtt mit kell venni fájdalom a csípőízületben és az izmokban

Leválasztjuk a triangularis porcokat az orrsövényről, ezáltal a porcos orrhátat elhúzó hegeket oldjuk. Kiemelkedő fontosságú a dóm alátámasztása columellar struttal, és a dóm kialakítása, szimmetrikussá tétele transzdóm öltésekkel. Amennyiben szükséges egy ülésben orr porc elvégzése javasolt, mely során a sövényt alkotó porcot a spina nasalis anteriorhoz, a középvonalban rögzítjük 8. Összetett rendellenességek korrekciós műtéti megoldásai Az összetett rendellenességek műtéti korrekciója igényli a legnagyobb tapasztalatot és a legrészletesebb műtét előtti tervezést 9, Az okok hátterében nagy erőbehatás következtében létrejött trauma vagy fejlődési rendellenesség szerepelhetnek.

Orr porc esetben nyílt technikával végzett feltárást igényelnek, mely során a hegszövettel rossz helyen, illetve rossz pozícióban rögzített porcokat egymástól el kell választani.

Az orr felső harmadát alkotó csontos orrvázat az oszteotómiák elvégzése után a középvonalba reponáljuk. Ezt követően a középső harmadot alkotó porcos orrhát porcait szétválasztjuk, a triangularis porcokat leválasztjuk.

Az orr sérülései A külső orr sérülései, orrcsonttörés Az orr kiugró helyzete és csontos vázának törékenysége miatt gyakran sérül. Az orr sérüléseit leggyakrabban orrvérzés és az arc egyes részeinek eltorzulása, törése kíséri. Az orr sérülései, traumái folytán az orr lumene gyakran megváltozik orr funkcionális károsodása külső orr és arc eltorzulhat orrdeformitás, ferde orr, az orr esztétikai, kozmetikai hibái, orr torzulása. Közvetlenül az orr trauma után a gondos, és szakszerű orvosi elsősegély olyan orr defektusokat előzhet meg, melyeknek megszüntetése később csak bonyolult orrplasztikai műtétekkel lehetséges.

Elvégezzük az orrsövényplasztikát, mely során az orrsövény porcát a spina nasalis ateriorról és a kemény szájpad crista nasalisáról felemeljük, a deformált területeket vagy eltávolítjuk, vagy modelláljuk, a csontos orrsövény deformitását megszüntetjük. Ajak és szájpadhasadékhoz társuló, az orr minden részét érintő összetett deformitás képei. Az első képen jól látható, hogy az orrcsúcs alátámasztása nem megfelelő, a projekciója alacsony, síkban a subnasalis sík alatt helyezkedik el.

Navigációs menü

Az orrcsúcs a subnasalis sík alatt helyezkedik el, így takarja a felső ajkat. Fejlődési rendellenesség esetén gyakori a porcok aszimmetrikus fejlődése Ez az orrszárny porc grafttal történő megerősítését igényli.

Az orrcsúcsot alkotó dóm terület aszimmetrikus, projekciója a két oldalon eltérő, az orrszárnyporcok középső területének vastagsága és szélessége különböző lehet Az orrszárnyporcok reszekciójával, a dómok összeöltésével lehet korrigálni ezt az aszimmetriát.

  1. Orrüreg – Wikipédia
  2. Az artrózis új kezelés
  3. Gondok az orrunk körül | Rózsakert Medical Center
  4. Az orr, nasus Csontos és porcos vázból, azt borító és kiegészítő lágy részekből álló, üreges szerv.
  5. Orrsövényferdülés tünetei és kezelése - HáziPatika
  6. Orrsövényferdülés Szerző: dr.
  7. Érdekes, hogy a hallás, az ízérzékelés és a tapintás után a szaglást hajalmosak vagyunk kevésbé fontos érzéknek tekinteni!
  8. Потухла голубизна моря, горы рассеялись подобно туману, и осталась лишь чистая стена.

Ajak- és szájpadhasadék esetén külön problémát jelent az, hogy az orrsövény alapja nem a középvonalban van, és a kemény szájpad csontos vázán dehiscentia lehet. A szájpadsérülés és az ennek következtében kialakuló sipoly elkerülése miatt a crista nasalis eltávolítása különös óvatosságot igényel. Az alapjáról felemelt orrsövényt a középvonalba kell áthelyezni, itt varrattal rögzíteni.

i. fokú artrózis kezelés kórtörténet térd artrózisa

Összetett orrháti deformitás korrekciója. A technikát Kazanjian technikának nevezzük el. Mindkét képen a fekete nyíl az orrszárnyporc dóm területét, a fehér nyíl a Kazanjian technikával kipreparált orrszárnyporcokat mutatja. Posztoperatív kezelés Az operációt követően a megbontott, mobilizált struktúrákat belső és külső sínezés segítségével rögzítik.

A rögzítés megakadályozza a felpreparált szövetrések mentén a holt tér, haematoma és ödéma képződést. Belső rögzítés történhet tamponnal és sutura segítségével.

A háziállatok funkcionális anatómiája | Digitális Tankönyvtár

A tamponálás alkalmas a septum lemezeinek összefektetésére, a laterális orrfal belső megtámasztására és a vérzés csillapítására.

A szétválasztott orr porc lemezek egyesítése matrac varrattal is lehetséges, továbbá a septum műanyag- vagy szilikon lemezek mellévarrásával is rögzíthető. A külső rögzítés több célt szolgál. Részt vesz a felpreparált bőr visszafektetésében, gátolja a holt tér, haematoma és ödéma képződést.

Védelmet nyújt a külső traumákkal és a belső ödémák elmozdító hatásával orr porc. Fontos az alapos alápárnázás és a pontos felhelyezés, ellenkező esetben decbitus alakulhat ki.

a lábak kis ujjainak ízületei fájnak vállízületi betegség oka

Utókezelés A szivárgó váladékozás miatt parittyakötést kerül az orrnyílás alá. A műtétet követő 24 órában a szemhéjak jegelése javasolt a haematomák megelőzése és mérséklése miatt.

Antibiotikum profilaktikusan adható single shot formában, vagy perioperatív antibiotikum kezelés keretében. Az endonasalis tamponokat, a műtétet követő második vagy harmadik napon távolítják el.

kisebb térdszinovitis kezelés hogyan kezeljük a térdblokkot

A septum sínezését szolgáló lemezeket és matrac varratokat nap elteltével távolítják el. A külső rögzítés időtartama nap. A nyálkahártyát felszívódó varróanyaggal orr porc össze, a vestibulumba helyezett varratok nap elteltével ált.

Posztoperatív szövődmények Az operált orr orrháti területe és az orrcsúcs formája még a műtétet orr porc több hónappal is változásokat mutat, az orr alakja fél év elteltével tekinthető véglegesnek. Az elért eredményt egy évvel a beavatkozás után fotódokumentációval rögzítjük.

Az műtéti eredményt negatívan befolyásolhatják, ill. A korai szövődmények a műtétet követő első hat hét folyamán jelentkezhetnek, a hatodik héttől az első év végéig késői posztoperatív időszakról beszélünk. Szekunder orrplasztikák A műtét indikációja lehet egyrészt az, hogy a műtét végeredménye a páciens kívánságának nem felel meg, máskor a kialakult hegesedések kifejezett torzulást okoznak, vagy a csontos porcos orrháti területen tapintható egyenetlenség észlehető.

A második, esetleg harmadik orrműtét speciális felkészültséget és tapasztalatot igényel.

Orrsövényferdülés élettani okai

A korábbi műtét során kialakult hegesedések, kedvezőtlen hatások fokozódhatnak, erre a páciens figyelmét fel kell hívni. A műtét az artrózis teraflex kezelése a nyílt technika a választandó feltárás, mely lehetővé teszi a korábbi műtét következtében kialakult hegek oldását és a deformitás korrekcióját.

Részei[ szerkesztés ] Felső fala többszörösen megtört csontfelszín. Elöl az orrcsontoknak megfelelően a fal hátrafelé és felfelé halad, egy darabon a homlokcsont pars nasalisa is alkotja, majd valódi tetejét a rostacsont rostalemezea lamina cribrosa képezi.

Orrsövényplasztika A deformált orrsövény rekonstrukciója szorosan összefügg a külső orr korrekciójával. Manapság már elfogadhatatlan az a műtéti tervezés, mely során az orrsövény és a külső orr operációját különválasztották, és két ülésben végezték el a korrekciókat. Ez különös tekintettel igaz a traumás eredetű és a fejlődési rendellenesség következtében létrejött orr porc deformitások esetén. A külső orrot és az orrsövényt egy anatómiai egységnek kell tekinteni, a orr porc, rekonstrukciós műtét egy ülésben végzendő, az orr minden területére kiterjedő műtéti beavatkozásnak kell lennie.

Az ben és ben Freer és Killian által leírt submucosus szeptumreszekciót - mely a porhártya és nyálkahártya orr porc, az orrháti és orrcsúcsi alátámasztást szolgáló porcléc meghagyásával az orrsövény porcos és csontos területénak nagy részét eltávolította — felváltotta az orrsövényplasztika egyre szélesebb körben történő elterjedése.

A műtét során az egész csontos-porcos orrsövényt feltárjuk, mobilizáljuk, modelláljuk és középvonalba orientáljuk, majd fixáljuk. A szeptumplasztikát Cottle vezette be ben. A feltárás során először a Killian féle metszéstől caudalisan levő ún. Orr porc orrsövényplasztikát zárt orrplasztika során végzett transzfikciós metszésből és a Réthi feltárás nyílt orrplasztika során a triangularis porc leválasztásával is el lehet végezni A módszer használatával elkerülhetők a Killian féle eljárás szövődményi lehetőségei, mint a túlzott rezekció következtében létrejött nyeregorr, a columella retrakció, a porc- és nyálkahártya sérülés miatt létrejött orrsövény perforáció.

Kifejezett deformitás esetén az egész porc eltávolítható, feldarabolható, rekonstruálható és visszahelyezve ún. Réthi feltárás során végzett orrsövényplasztika. A nyílt orrplasztika során, az orrháti bőrt felpreparáljuk, a triangularis porcokat az orrsövény porcról leválasztjuk.

Ebből a behatolásból felpreparáljuk a perichondriumot és elvégezzük az orrsövényplasztikát.