Mitől betegszik meg a térdízület?

Ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata

Surányi Péter Arthrosis Az életkor növekedésével csökken a porcban a rugalmasságot biztosító proteoglikán, és rendezetlenné válik a kollagénrost-hálózat.

ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata

Az arthrosis kialakulásában a porcdegradációs termékek által kiváltott csökkent mértékű gyulladás is szerepet játszhat, a termelődő IL-1 az alapállomány bontására képes mátrixmetalloproteinázok ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata készteti a chondrocytákat. A megbomlott molekuláris szerkezet a biomechanikai tulajdonságok romlásával jár, a porc rugalmasságát veszti. A porc kevéssé újul meg, az ízület egyéb alkotóelemei azonban ellensúlyozzák a porcpusztulást.

Ezek a változások azonban elégtelenek, vagy időnként maguk is panaszok forrásai lehetnek.

Mitől betegszik meg a térdízület? | 1000arcu.hu

Megvastagszik a subchondralis csont, de nem képes pótolni a rugalmas porcfelszínt. Az ízületet alkotó csontok peremein stabilizáló csontkinövések, osteophyták alakulnak ki, amelyek szintén hozzájárulnak az ízületi működés csökkenéséhez.

  • Néha azonban a térdkalács és a combcsont veleszületett alaki eltérései miatt alakulhat ki ez az állapot, amelyet nem mindig előz meg baleset vagy rossz mozdulat.
  • Condropathia porc felpuhulás Condropathia porc felpuhulás Alap esetben a térd ízületi üvegporc felszínek igen ellenállóak a nagy terhelésnek.

Epidemiológia, hajlamosító tényezők. Az arthrosis gyakorisága az életkorral nő. Nőkben a térd és a kéz kisízületek, férfiakban a csípő arthrosisa gyakoribb.

A belgyógyászat alapjai 2.

A porcnak az öregedéssel járó lassú kopása fokozott mechanikai igénybevétel vagy a porc kóros anyagcseréje miatt felgyorsulhat. A leggyakoribb arthrosist elősegítő ok az obesitas. A porcfelszín egyenlőtlen mechanikai igénybevételéhez vezetnek az ízületek veleszületett vagy szerzett torzulásai, a csípő dysplasiája, a térd valgus vagy varus torzulása, az egymásnak nem megfelelő ízfelszínek miatt a Perthes-kór, asepticus csontnecrosis, nem megfelelően gyógyult törések, meniscussérülés.

Az ízületek maradandó károsodásával járó ízületi gyulladások — rheumatoid vagy septicus arthritis — másodlagosan arthrosis kialakulását okozzák.

A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár

Az arthrosis különös formája a tabes dorsalisban, syringomyeliában, alkoholos és diabeteses polyneuropathiában jelentkező, a túlterheléstől védő érző beidegzés hiánya miatt kialakuló, igen súlyos károsodásával járó neurogén Charcot- arthropathia. Veleszületett enzimhiány vagy szerzett, endocrinopathia okozta anyagcsere-változás normális terhelés mellett is a porc idő előtti károsodását eredményezheti, ez figyelhető meg haemochromatosisban, Wilson-kórban, ochronosisban, acromegaliában.

Szokatlan elhelyezkedésű MCP, csukló- könyök- váll- bokaízületi vagy 50 évnél fiatalabbakban jelentkező arthrosis ízületi kezelés nyirokrendszer ilyen betegségek lehetőségére is gondolnunk kell. Az arthrosis gyakran öröklődik, különösen a kéz polyarthrosisa, de ennek pontos genetikai hátterét — néhány különösen halmozottan sújtott család vizsgálatától eltekintve — ma még nem ismerjük.

Klinikai kép. Az 50 évesnél idősebb arthrosisos beteget általában a fájdalom viszi orvoshoz.

A tumornecrosis-faktor-α-gátlók hatása a csontra - A Figyelő ;1 | eLitMed

Panasz kezdetben csak terhelésre jelentkezik, előrehaladott kórképben azonban már nyugalomban is, sőt zavarhatja a beteg éjszakai alvását is. Pihenés ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata a betegek az érintett ízületeiket merevnek érzik, ez néhány percnyi mozgatás után enyhül.

ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata

Nem tévesztendő össze a rheumatoid arthritisesek reggeli, akár órákon át tartó ízületi merevségével. Az arthrosisos ízület csontosan megvastagodott, az ízületi résnek megfelelően nyomásérzékeny. A térdnél gyakori a varus vagy valgus torzulás, ami részben oka, de az egyenlőtlen porcpusztulás miatt következménye is lehet a tibiofemoralis ízület pusztulásának.

Az ujjak DIP és PIP ízületeinek megvastagodásával, az extensor felszínen rugalmas tapintatú csomók képződésével kísért, később lateralis irányú elhajlással járó kopásos elváltozását Heberden- illetve Bouchard-arthrosisnak hívjuk Az ízület passzív mozgatása fájdalmas, a térdízületnél finom vagy durvább ropogás, crepitatio észlelhető.

porc felpuhulás (chondropathia)

Előrehaladott esetben a mozgástartomány szűkül, a térdben, a csípőben flexiós contractura térdízületek kezelése földigilisztákkal ki. A környező izmok sorvadtak, legfeltűnőbb a térdarthrosist kísérő quadriceps atrophia.

  • A fokozott csontvesztés és a progresszív osteoporosis kialakulása — in vitro és állatkísérletek alapján — több tényezővel magyarázható, a fő szerepet számos gyulladásos mediátor, kiemelten ezek közül a tumornecrosis-faktor-α TNF-α játssza 2részben az osteoclast-sejtvonal aktiválásán, részben a csontépítés gátlásán, azaz az osteoblastok apoptózisának fokozásán keresztül, tehát a TNF-α-gátlók potenciálisan csökken tik a fokozott csontbontást.
  • Mitől betegszik meg a térdízület?
  • Porc felpuhulás (condropathia) – a térd mozgásszervi panaszai
  • Betegségekről | Dr. Gergely Zsolt

Nem ritka az egyszerre több ízület polyarthrosisnak nevezett elváltozása, különösen idősebb nőkben a térd, a kéz kisízületek és a lumbalis gerinc egyidejű érintettsége.

A kéz kisízületeinek Heberden-arthrosisa Kórisme. A hagyományos röntgenfelvételen Megfigyelhető a subchondralis sclerosis, a porc hasadékain keresztül a csontba préselődött synovialis folyadék cystaként ábrázolódik. Jellegzetesek az ízület peremein megjelenő csontos kinövések, az osteophyták.

porckopás (artrózis)

Egyértelmű fizikális jelek esetén térdarthrosisban felesleges a radiológiai megerősítés, a fizikális vizsgálat számára kevésbé hozzáférhető csípőízület fájdalmakor azonban mindig elvégzendő. Különleges forma a kéz erozív arthrosisa, a rheumatoid arthritistől eltérően az erózió nem marginális, hanem centrális, a röntgenképet az albatrosz szárnyához szoktuk hasonlítani.

Az arthrosisos radiológiai elváltozások és a beteg panaszai között nincs szoros összefüggés. Csípőízületi arthrosisban a porcvastagság csökkenése látható A hagyományos röntgenfelvétellel ellentétben az MRI képes a porc ábrázolására is. Közvetlenül szemlélhető meg az arthrosisos porc artroszkópos vizsgálat során, de az invazív beavatkozást pusztán ennek igazolására nem vesszük igénybe.

ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata

A kezelés célja a panaszok enyhítése és az előrehaladás lassítása, a hiányzó működés helyreállítása. Az elhízott beteget testsúlycsökkentésre buzdítjuk. Arthrosisra hajlamosító tartási rendellenességek osteotomiával javíthatók. A betegeknek meg kell tanulniuk a gyógytornát és otthon rendszeresen folytatniuk kell.

Versbe szőtt egészség

A fájdalom reflexesen az ízület környéki izmok atrophiájához vezet, ami circulus vitiosusként — az ízületet részben izmok védik — az ízület pusztulásának gyorsulását eredményezi. Az arthrosisos betegek a fájdalomtól tartva keveset mozognak, teljesítőképességük is hanyatlik, ezért gyógytornájuk fontos része az állóképesség fokozása is.

ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata

Az ízületeket borító porcot elsősorban az ismétlődő ütődés károsítja. Járáskor ezt megfelelő, rugalmas talpú lábbeli pl.

A porc felpuhulást kiváltó tényezők

A terhelés, és így a fájdalom is csökkenthető gyógyászati segédeszközök használatával járóbot, térdtok, valgizáló talpbetét, I. CMC ízületi sín. Előrehaladottabb esetben a betegek gyógyszeres fájdalomcsillapításra szorulnak.

ízületi csontok mechanikai károsodásának vizsgálata

Viszonylag kevés mellékhatása miatt kezdetben paracetamol javasolt, maximum 6 óránként 1,0 g adagban. A hagyományos NSAID-ok gyakran okoznak az arthrosissal sújtott idősekben súlyos — fekélyhez, vérzéshez, átfúródáshoz vezető — gyomorkárosodást. Az újabb COX-2 szelektív gyógyszerekkel az emésztőrendszer károsodásának kockázata csökkenthető, de alkalmazásuk során veseelégtelenség, vérnyomás-emelkedés, hyperkalaemia előfordul és növekszik a szívizom infarctus veszélye is.

Az idős arthrosisos betegek gyakran szenvednek egyéb idült betegségben, számos gyógyszert szednek, ezek NSAID rendelése előtt mindig gondosan mérlegelendő szempontok.