A boka diszlokációja, mint a kezelése. Az alsó végtagok diszlokációjának típusai

Köszvény Törés boka ízület A nyitott törések és a boka törések összetett intraartikuláris törések közé tartoznak a név rövidítése érdekében ezeket a sérüléseket bokarésztérként fogjuk említeni. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú sérüléseket kiterjedt csont- és lágyszövetkárosodás jellemzi, a perifériás syndesmosis és az ízületek, a diszlokációk és a lábfej sublukcióját erősítő szalagok szakadása.

A törések kezelésének nehézségét maga a kötés szerkezete és a károk különböző formáinak összetettsége határozza meg. Ezeket a töréseket a kezelés súlyossága és időtartama jellemzi.

Gyakran komoly szövődmények vannak: a sérülés feltörése, osteomyelitis, ízületi gyulladás. A bokaízület rejtett törései közvetlen és ritka esetekben közvetett sérülések és a bokaízület felszakadása során bekövetkezett törések következtében különböznek más típusú törésektől, mind a közvetlen, mind a közvetett sérülés miatt.

Így a bokarészület nyitott törései és törései a sérülés mechanizmusa révén a boka törésekor oszlanak meg, ami a magasságból való esés és mint a kezelése közvetett sérülés következtében fellépő közvetlen sérülés eredménye.

A bokaízület rejtett törései általában a közvetlen sérülés következtében keletkeznek, amikor megütik az ízületet, összenyomják, vagy a mechanizmusok részei mint a kezelése. Ezekben az esetekben a seb sebesen sérült, és gyakran összetört, nagy mértékben jellemzett. Az ilyen súlyos sérülésekkel, amelyek egyidejűleg károsítják a nagy edényeket, gyakran szükség van amputációra.

Enyhe fokozatú diszlokáció, kezelés

A magasságból való leeséskor rejtett törések a csontok bokaízületének kölcsönhatásából származnak. Általában a csontdarabok eltávolítják, átszúrják a bőrt lágy szöveteket, vagy a töredékek a boka diszlokációja lágy szövetekbıl és a bır belsejébıl áthatolnak, vagy a töredékek növekvı nyomása miatt törtek és szakadnak meg.

A villásvágás nemcsak törés esetén sérül meg, hanem az ínszalagos készülék jelentős károsodása esetén is. Ennek eredményeképpen a lábfej zavar szublukció következik be.

Ezzel a sérüléssel a cselekvõ erõ nagy, és gyakran a láb lábának, talusának és más lábtöréseknek a fragmensek nagy elmozdulásával járó alacsonyabb metaepiphysisét okozza. Ez néha kizárja annak lehetőségét, hogy nem csak a zárt kézi áthelyezést vagy áthelyezést biztosítsák a vázszerkezet vontatásával, hanem nyitott repozíciót is biztosítva a csuklós csontok kiterjedt törött töréséhez.

A közvetett sérülés következtében fellépő nyitott törések a testtömeg és a gyakoribb lábfej hatása alatt erőteljesen túlzott mozgástartományban jelentkeznek a bokaízületben, valamint gyakrabban rögzített talppal, valamint mozgás közben, amely meghaladja az ízület mozgási tartományának élettani lehetőségét. A túlcsúszás következtében a csont megszakad a túlzott nyomás vagy feszültség helyén, vagy a csontszövet egy része kilép a feszültségből.

A boka mozgása - Üszkösödés

Ugyanakkor, vagy a törés után, az ízület szalagjának bizonyos részein nyújtják és szakadják meg őket. A töredékek elmozdulása, az ínszalagos készülék károsodása sérti az ízület villáját. Jön a lábfej diszlokációja szublukciója.

A központi részecskék, amelyek a lábfejhelyzetével ellentétes irányba mozognak, átszúrják a lágyrészeket és a bőrt belülről, és szúrták vagy szakadt sebeket okoztak.

A megrándult sebek, mind a magasságból való esés, mind a közvetett trauma következtében fellépő trauma különböznek a más traumáktól a bőrön okozott rongyos sebeknél, mivel "a sebeket szorosan zárják az alapcsonton lévő erek csontjának gyűrűjéig, és így bizonyos mértékben védik a mélyen fekvő szövet szennyezéstől.

A gyógyulás és a gyógyítás folyamán ezek a sebek közelednek a sérültekhez.

Kaplan és A. Khusnitdinov a nyitott bontási törések súlyosságának differenciált értékelésére, a kezelési módszer helyes megválasztására és a kimenetelek felmérésére kifejlesztettek nyílt, nem csonttöréses töréseket és bokarész töréseket. A csontkárosodás helyreállítása és súlyossága szerint a lábcsonk diszlokációjának vagy subluxációjának, a nyitott töréseknek és a combcsonttöréseknek három csoportra van osztva, amelyeket római számok jeleznek.

A szétválás a törés lokalizációján alapul, amely a kötés bizonyos mint a kezelése funkcionális terhelésén alapul.

Az elhúzódó betegségek miatt az orvosok végzik ezt a műveletet. Megfelelő kezeléssel a boka diszlokációja nem okoz semmilyen mellékhatást.

A bokaízületben meg kell különböztetni a tartóberendezést és a tartószerkezeti felületeket. A bokaízületek alkotják a tartószerkezet gerincét, amely egy közös villa. A támasztó csuklófelületek a fő terhelés testtömegét hordozzák, és ezeket a tibia felső rész ízületi felülete és a talus alsó rész csuklófelülete képviseli.

Ennek megfelelően a törés lokalizációja különböző és súlyossága.

A láb diszlokációjának okai

A csonka ékszíjai területén a törések a könnyebb formát jelentik, mint a sípcsont vagy a talus ízületének felületén kialakuló törések. A lábak diszlokációja szublukciója bonyolítja a sérülések kezelését és lefolyását. A méret és a természet tekintetében a lágyrészek károsodásának súlyossága és jellemzői tekintetében a bokaízület nyitott törései három csoportra oszlanak A, B, Camelyek megfelelnek a seb méretének és megjelenésének.

A nyitott töréseket egy speciális IV csoportban különítették el, és a jövőben a "subluxations" szó elmaradásának csökkentése céljából elhagyható. Nyílt, nem mint a kezelése törések és boka törések osztályozása A nyitott, nem golyó törések és a boka törések klinikai képe nagyon változatos, és függ a seb jellegétől, méretétől és helyétől, a csípődés zavarosodásától, a csontok károsodásának helyétől és természetétől, a lágy szövetek, szalagok, hajók és idegek károsodásának súlyosságától.

A nyílt törések és a boka törések taškent együttes kezelése kezelésének fontos feltétele a klinikai és röntgenképi kép pontos diagnózisának értelmezése, valamint a prognózis meghatározása.

Minden olyan betegnek, aki friss nyaktörésű, a boka ízülete, kivéve a lyukasztási sebeket, a seb és antibiotikum elsődleges műtéti kezelését kell végezni.

A sebészeti beavatkozás során minden törésnél különböző mértékű sérülést okoz a kötődés kapszulájánál, általában megtalálható a periosteum leválasztása, és az ellenőrzendő esetekben - a porc károsodása az artikus felületeken. Az ízületi porc sérült területeit gazdaságosan kivágják egy szikével, és a sérült durva felületek egyenetlenek. A kapszula zárása ritkán lehetséges.

A bőrt általában szabályosan varrják. Bőreltávolítás esetén, valamint azokban az esetekben, amikor a sebzárást bőrfeszülés kísérte, oldalirányú bemetszéseket hajtanak végre a seb körül. Nem mindig lehet pontosan meghatározni a bőr sebének éleit. A nyitott repedés zárt állapotba való átültetésének vágya néha a sérült bőr túlságosan gazdaságos kivágásához vezet.

Ez különösen megfigyelhető a bokában, ahol a bőr rendkívül inaktív. Gyakran szükség van arra, hogy a bőr műanyagát helyi szövetekkel vagy laza szárnyakkal használják fel annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a sebszélek részleges elhalása. A lábfej nyilvánvaló nem életképességével IV.

Csoport törések az elsődleges amputáció a láb középső harmadának szintjén jelenik meg. Általában ezekben az esetekben az edények nem csak sérültek, hanem a láb is töredezett és összetört. A seb kezdeti kezelésénél vagy azt követően a fragmensek áthelyeződnek, és a hasítékok áthelyeződnek. A seb lezárását követő jelzések függvényében gipsz kötést vagy csontváz-húzást alkalmaznak, és bizonyos esetekben az osteosynthesis is elvégezhető. Meg kell jegyeznünk, hogy a bokarész nyílt töréseivel járó lábak diszlokációja viszonylag könnyen felállítható, de ugyanolyan könnyű újraindulni, mert a szalagberendezés és az összekötő zsák súlyosan megsérült.

Ezt megkönnyíti az ödéma fokozatos csökkentése a gipszöntésben, ami hajlamos arra, hogy kiterjesszük a tuskó rögzítésének indikációit a tibiai transz-artikuláris osteosynthesis ízületére a Kaplan mentén. A vázszerkezetre utaló jelek: 1 bármilyen típusú törés, amely hajlamos a fragmensek másodlagos eltolására, ha a helyi leromlások okozta károsodás és a fertőzés kockázata mint a kezelése teszi lehetővé az osteosynthesis vagy áthelyezést és gipszöntést; 2 az alsó tibia metaepiphysis több töredéktöréseit, amikor az osteosynthesis lehetetlen a csontelemek teljes szétdarabolódása miatt, és a fragmenseket nem tartják a gipszöntésben.

Bizonyos esetekben a vázszerkezet csak egy lépés lehet a kezelésben, hogy a jövőben a lehető legjobb körülmények között végezzen műveletet.

A beteg átlagos tartózkodási ideje a vázszerkezeten 6 héttel, majd gipszöntést tesz lehetővé. A nyitott törések és a bokaízület töréseinek osteosynthesisje az elsődleges műtéti kezelés kívánatos logikus következtetése, ha lehetővé teszi a siketvarrás és a zökkenőmentes postoperatív lefolyását.

Az osteosynthesisre utaló jelek instabil törések, amelyek a kezelje a karok és a lábak ízületeit 1 az I. Mint a kezelése törések: a sípcsont és a talus alacsonyabb metaepiphysisének egyszerű nagy töredékes törései; 4 a IV.

Csoport törései, amikor számolni lehet a láb életképességével. Az osteosynthesis előfeltételei a beteg megfelelő állapota és a boka diszlokációja törés hiánya, amely súlyosbítja a működést. Az osteosynthesis használatához használhatja a Kirchner küllőket, csavarokat, csavarokat záró anyával, Bogdanov körömmelegekkel, fémlemezekkel, huzalokkal.

A leggyakrabban használt küllők Kirchner. Az alsó sípcsont gerinc szindoszimózisának elsődleges nyakát egy zárt boka ligamentum károsodás csavarással ellátott csavarral vagy más, nyitott törésű szerkezetekkel kell használni, mivel ez gyakran gúzos szövődményekhez vezet.

Amikor a oszteoszintézislemez kell előnyben részesíteni a következő sorrendben: az első, egyenesbe ficam subluxatio a láb, és transzartikuláris rögzítését talus az ízületi felszínen a sípcsont tűk, végzett talpi a sarok keresztül, Tara és a sípcsont A boka diszlokációja.

Ezután, azáltal, hogy az X-ray a megfelelő arányban a csapágy felületeinek a sípcsont és a talus csont, szükséges, hogy egy rögzítés Kirschner drótok törés bokák vagy köröm Bogdanova szárkapocscsont törést. A műtét utáni időszakban a végtagoknak teljesen meg kell maradniuk, amíg a fertőzés veszélye vagy a kifejlődött fertőzés akut időszakának vége véget nem ér.

A betegeknek olyan antibiotikumokat és kezelést kell alkalmazniuk, amelyek növelik a szervezet általános rezisztenciáját vérátömlesztés, gamma-globulin, staphylococcus toxoid stb. A gipszelzárást a teljes konszolidációig végezzük.

Helytelenül felhalmozódott és nem hanyatló boka törések A statika és a boka működésének leggyakoribb megsérülése a helytelenül bekövetkező boka törések után, szindoszmosózisban, a sípcsont hátsó és elülső széleinek törésében, valamint a lábak kifelé, elülső és hátsó részének kivételével.

Ugyanakkor fájdalom és duzzanat a boka ízületében, a séta nehézségei zavarják. A láb a boka diszlokációja történő elmozdulása esetén a pes piano valgus traumaticus és deformáló arthrosis alakul ki. Különösen gyakran súlyos deformáló arthrosis, fájdalom, ödéma és funkcionális károsodás figyelhető meg, amikor a sípcsont hátsó szélének javulatlan törése és a láb hátsó részének lassulása. A boka hosszú távú törése a lábfej sublukcióival gyakran legfeljebb hónapos érzéstelenítés után lehetséges a sérülés után.

Néha egy késõbbi idõpontban sikerült lezártuk a bõrtöréseket zárt módon.

A láb diszlokációjának tünetei és a trauma kezelésének módjai - Arthritis

Azonban a későbbi időszakokban az esetek túlnyomó többségében a feltöltés csak operatív eszközökkel lehetséges. Ha nincs deformáló artrózis, és a műtét nem kapcsolódik az ízületi felületek megsemmisítéséhez, a fragment törés vagy osteotomia, az elmozdulás eltávolítása és az osteosynthesis a friss töréseknél leírtak szerint történik.

Ha a boka deformáló arthrosis alakul ki, akkor a bokaízület artrodézise a lábfejjel funkcionálisan előnyös helyzetben van. Feszítetlen belső boka. Bizonyos esetekben gyakori lábszűkület, instabilitás, fájdalom és duzzanat jár együtt a boka ízületeiben.

OTSZ Online - Keresés

Ezekben az esetekben a műtétre különböző lehetőségek állnak rendelkezésre. Csontelszívódás és a boka eltolódott helyzetének hiányában a hegek kivágása, a boka és az osteosynthesis összehasonlítása ajánlott.

Ha a fragmensek jól állnak, csúszó csontszövetet a felsõ bõrtartományból egy hamis bokaízületen vagy ,5 x 1 cm szabad csontszöveten keresztül lehet a jobb oldali bõrrégióból venni. Mozgatásával a boka, ha az összehasonlítás volt, hogy átlépje a hegszövet és a deltoid ínszalag következik az összehasonlításokat, és hozzon létre egy csomó osteosynthesis az elülső fele a ín a tibialis posterior izom VN Guriev, Egy régi eltérés a bokahordás és a láb kifelé történő lassulása között.

Meg kell jegyezni, hogy az alsó csuklós csuklós változatok vannak. Néhány ember számára, mint például a lapos lábaknál szenvedők, a villa közötti eltérés a mm-es bokacsavar hiányában normális.

Annak érdekében, hogy ez a probléma megfelelően megoldódjon, összehasonlítás céljából röntgenfelvételt kell készíteni mindkét mint a kezelése anteroposterior kivetítésében abdukkal és anélkül. Ha csak egy krónikus rés syndesmosis nincs törés a tibiofibular vegyületés a rés a deltoid ínszalag tartós, vagy állandó, samovpravlyayuschimsya subluxatio láb kifelé, amikor a terhelést a láb, látható vagy képződésének tibiofibular és deltoid ínszalag, a fent leírtak szerint, vagy egy olyan vegyület tibiofibular vegyületet fém csavarral, csavarral vagy csontcsapdal.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodására szolgál

Minden olyan esetben, amikor a vegyületnek tibiofibular törés, és mikor közelebb fibula osteotomiát szükséges ahhoz, hogy átengedett fibula húzza össze egy csavarral keresztül venni tibiofibular közös. A külső és belső bokák nem-illesztett vagy hibásan összekapcsolt törései a sípcsont hátsó vagy elülső peremének repedésével, deformáló artrorisz hiányában ugyanolyan a boka diszlokációja működnek, mint a friss törések.

A szétválasztás, a fragmensek egymás mellé helyezése és a szublukció eliminálása után megfelelő típusú osteosynthesis-t végzünk.